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婚检中心
浏览数:3730次 2017-03-29
婚检中心担负着全区所有男女公民婚前医学检查的任务。
婚前医学检查是促进男女双方健康婚配,防止各种疾病的传播和延续,保障母婴健康、提高人口素质的一项重要预防措施。根据卫生部发布的《中华人民共和国母婴保健发实施办法》第三章第十四条规定:婚前医学检查由县级以上官方网站保健院或经设区的市级以上卫生行政部门指定的医疗保健机构承担。按此规定及佛山市卫生局文件精神,大发dafabet区卫生局、民政局联合发文(即顺卫[2003]34号)要求:从2003年7月1日起,大发dafabet区官方网站保健院将负责大发dafabet婚前医药检查及涉外婚姻检查工作。
婚检中心基本情况:       我院婚检中心于2003年7月开始落成使用。本中心按照卫生部的婚前保健机构工作的标准进行严格配置,现巳成为人员配备齐全,布局合理,设备良好的婚前保健中心。婚检中心配备基本情况如下:
      科室设置:男婚检室,女婚检室,综合体检室,咨询室,接待室,侯诊厅,抽血室,宣教室各一间。
      人员配备:婚检医师10人,其中主检医师4人。护士4人。
      设备情况:诊室配有听诊器,色觉检查表,视力检查表,血压计,音叉,叩诊槌,体重计等。医院的医技科室能够开展各种婚检的  常规检查,还能检查染色体、生育能力、优生优育、各种性病(包括艾滋病)等。
      本中心环境优美,温馨舒适,流程合理。在婚检中心,所有准备结婚的公民能接受到资深医生的身体检查,疑难解答,卫生指导和咨询。婚检对象能在短时间内完成婚检保健服务。
中心投入巨资,设备一流,服务周到,温馨舒适,在婚检中心,所有准备结婚的公民都能接受到资深医师的身体检查、疑难解答、卫生指导和性教育,都能享受到温馨、舒适、高效、优质的保健和咨询服务,从而使婚检对象能在短短时间完成性教育和性健康的神圣任务。
婚检须知
       
      我区已于2006年6月开始 实行免费婚检。男女双方有一方为大发dafabet户口者,双方均可参加免费婚检。双方如非大发dafabet户口者,只要带上身份证,可以参加自费婚检。要享受免费婚检的男女双方必须先到各镇民政办婚姻登记处领取免费婚检卡,然后带上该卡和身份证到区官方网站保健院婚检中心进行婚检。该中心设备齐全,环境优雅,节假日照常上班。为了方便群众,我中心利用各镇计划生育服务站每月举办婚育学校的时间进行抽血婚检或一站式婚检,准备结婚的群众可利用此时间进行婚检,以节省时间。
      有的人有过性生活或者做过流产,担心被检查出来,这是不对的。因为婚检是注意保护隐私的,是否有过性生活,是否做过流产,是不会描述的,更不会过问。咨询电话:22665513
婚检健康知识宣教 ——婚检与家庭幸福息息相关        优生优育与家庭幸福息息相关。要做到优生优育,准新郎新娘必须先到医院进行婚检(我市已实行免费婚检),以了解身体健康状况和是否患有影响婚育的疾病。如发现影响婚育的疾病,必须及时进行矫治,防止部分残疾儿童的出生。结婚后,要在双方身体状态较佳的时候怀孕。时间可选择夏秋季。怀孕前后,要保持良好的生活习惯,不饮酒、不抽烟,科学饮食,起居有常,不接触有毒的物质,尽量减少辐射,怀孕后要定期孕检。 ——婚检与一般体检的区别        有的人认为,自己经常做体检,所以不用再做婚检了,这是错误的。因为婚检除了有一般的体检项目外,主要是检查影响婚育的疾病,包括严重遗传病、指定传染病、有关精神病、影响婚育的重要器官疾病等。婚检还要进行卫生指导和卫生咨询,对检出影响婚育疾病者或异常者进行一对一的解释,有的放矢地进行卫生指导,提出正确的医学意见,使影响婚育疾病得到及时矫治。为夫妻和谐、家庭幸福、优生优育奠定基础。 ——自己觉得身体正常也要婚检        有的人自觉身体很健康,甚至女友已经怀孕了,有没有进行婚检的必要呢?答案是必要的,因为很多疾病(包括某些传染病和遗传病)是表面看不出的,对怀孕也不会有影响,只有通过检查才能够发现,如得了潜伏梅毒,一般都没有不适感,表面也没有什么异常,但可以通过母亲传染给胎儿,导致先天梅毒,造成胎儿骨骼、鼻腔、牙齿等损害。如果进行婚检,发现潜伏梅毒,给予治疗后,就可杜绝上述情况的出现。 ---何时是结婚生育及受孕的最佳时期        一般女性23~25岁,男性25~27结婚最合适。最佳生育年龄女性为25~29岁,男性为25~35岁。因为这些年龄段的男女双方身体和性器官均已发育成熟,心理也较为稳定,太早和太晚都不合适。受孕的最佳时间是夏末秋初(每年的7、8、9月间),分娩的理想时间为第二年春末夏初,因为这段时间受孕,水果蔬菜很丰富,能满足孕妇胎儿的营养需要,且人们患感冒的机会较少,胎儿畸形的机率比春冬季低。   地中海贫血——不应该发生的缺憾 地中海贫血(简称地贫)是我国南方地区最常见和危害最大的遗传病之一。在广东省,地贫基因携带者约占人群的10%,重型地贫目前尚无有效的治疗方法。预防地贫有恋前教育、婚前医学检查和产前诊断。在现实生活中,由于这“三关”预防措施没有很好地落实,地贫给家庭和社会带来许多问题。

不幸的孩子们
4岁的魏良柱家住广东东莞。这个外表看起来跟同龄儿没什么区别的孩子,表现出一种不一样的坚强和忍耐。当坐在医院候诊区的其他孩子因为害怕输液、打针纷纷藏在妈妈怀里或拉着妈妈的手哭着往外跑时,小良柱显得异常镇定:他用废报纸折了个飞机逗一个正哭着的小女孩儿。“打针、输液是小意思,他早就习惯了。”魏良柱的父亲说。
小良柱半岁时被确诊为重型地贫病,从此这种古怪的疾病让他成了医院的常客。“医生说,一旦得了地贫病,如果不及时给孩子输血,将会造成孩子颧骨凸出、鼻梁塌陷等面部畸形,同时还会有肝脾肿大引起的腹部肿大,严重的还将危及孩子的生命。”因为孩子有病,小良柱的母亲成了半个医生,而他的爸爸则习惯了“借钱”。“每个月输一次血,一般花费800元左右。输血同时还要吃药,再加上从东莞到广州看病路上的花销,一次至少1000块钱。”良柱的爸爸说,“我在银行当司机,他妈妈没工作,治病的钱全靠周围亲戚朋友救济。”虽然到处借钱,但这次小良柱的爸爸看起来心情不错。“有个亲戚是大老板,说孩子这病通过骨髓移植可以根治,他给出钱,所以我专门跑来打听骨髓移植的事。”
记者从南方医院、中山大学二院获悉,像小良柱这样幸运的地贫患儿并不多。面对不菲的治疗费用,大部分患儿家长最后选择了放弃。采访中,有位医生就向记者讲述了这样一个故事:
广东韶关有个姓秦的家庭,大年初一添了个白白胖胖的儿子,几代单传,家人异口同声地给他起了个“喜儿”的名。可是喜儿半年后就开始显现出另一种“贵相”:面色有些苍白而且逐渐加重。九个月大时因不停地咳嗽、发热到医院儿科就诊。医生检查发现小孩脸色特别苍白,头颅较同龄儿大,额部隆起,颧骨高,鼻梁塌陷,眼距增宽,特别是腹部检查发现肝脾肿大。经实验室化验检查,诊断为重型β-地贫伴上呼吸道感染。
这家人的欢喜很快变成了无尽的忧愁。由于家在农村,经济条件不好,定期来省城输血成了沉重的负担。开始的几个月,这家人还能来医院治疗,但大家都看得出,他们快维持不下去了,因为每次带孩子来看病时,家人就睡在医院的候诊区。为这还跟保安发生了几次口角。终于,在接受一年多的治疗后,这家人再也没回来。后来,听当地的病人说孩子已经死了,家里欠了很多债,孩子的奶奶把眼都哭瞎了。

为什么会患上地贫
据广东省地贫防治协会秘书长、南方医院血液科副教授吴学东介绍,地贫是一种遗传病,主要分布在地中海国家及亚洲地区,我国的广西、广东和海南为地贫高发区。地贫主要有α-地中海贫血和β-地中海贫血两大类,又可分为轻型、中间型及重型三种。轻型地贫也叫地贫基因携带者,仅表现为轻度贫血,一般不需要特别治疗。中间型患者中度贫血,可接受药物治疗和脾切除手术,提高血红蛋白,但仅仅是改善贫血,不能治愈,相对较重的还要输血。重型地贫是一种非常严重的疾病,出生后3~6个月发病,他们需要终身定期输血和接受除铁剂治疗。如果是出现胎儿水肿综合征,会因重度溶血性贫血而致胎儿宫内死亡。若为重型β-地贫,则于出生后3个月至1年出现慢性进行性溶血性贫血,患儿可因全身组织器官严重缺氧而出现生长发育障碍、内分泌功能受损、营养不良和骨骼改变。如不治疗,多因心力衰竭、肝硬化、肝昏迷等于10岁左右死亡。
吴医生说,对重型地贫,造血干细胞移植是目前根治的惟一方法。在疾病早期(2~4岁),可采用同胞骨髓移植或外周血干细胞移植,成功率可达80%~90%,脐血移植的成功率为70%左右。但移植是一种高投入的治疗方式,有经济承受能力者不多,迄今我国已进行干细胞移植治疗的病人仅有百人左右。

地贫防治有“三关”
据专家介绍,要彻底防治地中海贫血病,根本出路还在于预防。
广东省卫生厅官方网站处调研员涂新告诉记者,目前国际上针对地贫的防治已经基本形成了一套有效的预防方法,概括起来为“三关”:
第一关,恋前(学校)教育。这是防治地贫的基础。通过向他们讲解地贫的危害及预防知识,使他们长大成人后,能自觉接受针对性的婚检及孕检。
第二关,婚前检查。血常规中有一项指标叫MCV,即平均红细胞体积,它的正常范围是82~92。由于地贫患者的红细胞体积较小,因此MCV低于80者,则可考虑是否患有地贫。地贫一定由父母遗传,不会传染。如果从父母处遗传了一个或多个不正常基因,就可能患上血红蛋白疾病(包括地贫)。根据遗传规律,父母双方如果都是地贫基因携带者,那么生出来的小孩儿有1/4机会患上重型地贫,有2/4机会患上轻型地贫,另有1/4的机会生出健康小孩儿。化验结果若证实本人和配偶同属β-轻型地贫患者,他们就可以知道自己的儿女患地贫和健康孩子的概率,进而采取有效的防护措施。
第三关,产前诊断。如果发现夫妻双方或一方患有轻型地贫,在怀孕早期(2~4个月)到医院做产前检查,就完全可以判断出胎儿是否正常,通过优生优育来杜绝不健康的胎儿娩出。

悲剧其实可以避免
在医生眼里,无论是魏良柱的长期输血或是喜儿的早夭,其实都可避免。但记者在采访中却发现,那些身患地贫病孩子的父母,此前并没有做好相关准备。
“您结婚前后,对于地贫这个病了解吗?”记者问魏良柱的父亲。
“没有,一点也不知道。”他回答。
“您和妻子结婚时、生孩子前,做过有关地贫的检查吗?”
“没有,根本就没检查,领个证就完了。”他沮丧地说,“要知道有病,现在就不会受罪了!”
其实,对于地贫知识一无所知并且后悔没有进行婚检和孕检的不仅仅是魏的父母,许多地贫病患儿的家长都表达了同样的心情。一位来自广东梅州的地贫病患儿家长追悔莫及:由于发现不及时,输血没跟上,儿子的颧骨已经开始凸出,鼻梁塌陷,面部出现明显畸形。“都怪我们不懂,也不知道到底是什么病。”
孕育了地贫病患儿的家长对自己的“无知”追悔莫及,那些即将成为父母的人们对这种遗传病又了解多少呢?
记者以“您结婚的时候知不知道地贫病、有没有做过针对这一类遗传病的婚前检查”为题,在东莞、广州部分医院的血液、妇产科和儿科门诊随机采访,多数人选择了摇头。
据广东省地贫防治协会提供的资料显示,2004年,该省婚前检查率在实行自愿婚检前为53%,实行之后下降到2.9%。婚检疾病检出率2003年和2004年分别为11.35%和10.58%。专家解释说,这个数字意味着不到10对新人就有一对存在生殖健康障碍,但其不会因为是否强制性婚检有大的差异。换句话说,婚检率降低可能会使更多本可通过婚检筛出的疾病遗传给下一代。
  防治应成为重大公卫问题
来自广东省地中海贫血防治协会的资料表明,2004年该省地贫病流行病学抽样调查显示,α-地中海贫血基因携带率8.53%,β-地中海贫血基因携带率2.54%,两者基因都携带的为0.26%,地贫基因总携带率为11.07%。若以广东省每年新生儿出生数100万计算,重型+中间型β-地贫患儿每年出生数量为645人,重型α-地贫患儿每年出生1714人,再加上血红蛋白H病(地贫的一种分型)每年出生1677人,需做医学处理的地贫患者总数每年达4036人。其中,血红蛋白H病需切脾治疗,重型和中间型β-地贫患者必须按时输血才能维持生命,两者相加,耗费的医疗费用难以计算。若要根治,需进行造血干细胞移植,每人费用高达20万~50万元。“很显然,地贫防治应该成为广东地区的重大公共卫生问题。”吴学东说。
据介绍,近两年,广东省针对地贫防治已出台许多措施,如制定防治规划、成立防治协会、提供部分资金等。但专家认为,与严峻的防治形势相比,这些措施显然不够。另外,由于预防措施不到位,致使重型地贫患儿不断出生,不仅造成临床用血紧张,还直接导致许多家庭因病致贫、因病返贫。
有关专家认为,既然是公共卫生问题,政府就应该负起相应的任。首先,需要教育行政部门积极参与,在学校教育阶段抽出课时讲解地贫知识。其次,老百姓的认识程度急需提高。以婚检时地贫病的初筛血常规检查为例,在广东这样的发达地区花28块钱就能初步筛查出地贫病基因携带者,但年轻夫妇们参与的热情却不高,这说明及早地干预和防止这种遗传病的发生既不是经济问题,也不是医学问题,而是观念问题。对此,政府应该充分认识,协调有关部门组织媒体定期刊播有关防治知识。再次,切实加强孕检工作,使前两关的“漏网”尽可能在这一关得到补救。
    新生儿筛查

  一、孩子一出生需接受的检查——新生儿筛查
    1.什么是新生儿筛查?
    用快速、敏感的实验方法对新生儿进行一些代谢性、内分泌性疾病的初步检查,争取在婴儿发病前能得到早期诊断,及时给予治疗,防止脑部、肝、肾的发育受到损害,是预防智力低下的有效措施。
    2.是否每一个刚出生的婴儿都要进行新生儿筛查?
    鼓励每一个新生儿都进行。这项检查全世界都在开展,我国许多地区也开展了这项检查。询问医生你的孩子是否也接受了这项检查。
    3.检查的都是什么样的疾病?
    这些都是先天性代谢性或内分泌疾病。婴儿体内如果缺乏新陈代谢所需要的酶,以致无法制造必要的物质,而有害物质却因新陈代谢的失常而残留在婴儿体内,因而造成婴儿的脑部损害。其共同特征是不及时治疗,常常会出现智力低下。
    4.据说这些先天性代谢性疾病是非常罕见的,为什么还鼓励每个新生儿都进行筛查?
    ● 因为一旦通过筛查发现这些疾病,患病的新生儿立即可接受治疗,使患儿不发病或病情明显减轻,智力不受到损害,可以与正常人一样生活、学习和工作,这是筛查最大的好处。如果不进行筛查,等到病情表现出来,脑发育已经受到损害。而脑损害是不可逆的,再治疗,为时已晚。经过成本-效益分析认为新生儿筛查是值得开展的检查。
    ● 虽然是罕见的疾病,但哪个家庭遇到了,都是百分之百的灾难,因此只有及时发现,及时治疗。
    5.新生儿筛查主要检查哪些疾病?怎样治疗?
    筛查疾病的种类与国家、地区、种族、经济及教育水平、科技水平等有关。我国台湾地区和美国主要筛查6种疾病。目前我国主要筛查两种,即苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能低下(甲低),个别地区如广东省增加了葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6-PD缺乏症)。下面介绍最常见的几种筛查疾病。
    ●苯丙酮尿症(PKU):大约1.2万个新生儿中有1个患病婴儿。这是由于苯丙氨酸的代谢酶缺陷缩致,体内苯丙氨酸发生异常累积,导致脑细胞受损,造成脑部发育异常,智力障碍。苯丙氨酸是蛋白质食品中的基本氨基酸之一,因此应给患病婴儿喂去除苯丙氨酸的特殊牛奶,幼年期需要限制蛋白饮食,甚至终身,智力发育可保持正常。
    ●先天性甲状腺功能低下:该病是由于甲状腺素水平不足造成。发病率大约为4千新生儿中有1个病儿。如果不治疗,儿童的生长发育奖受到影响。由于大脑缺乏甲状腺素的刺激,将出现智力发育问题。
确诊患儿立即采用甲状腺素替代治疗,其治疗是非常有效的。即使儿童后期可能出现一定的学习困难和行为问题,但这仍是一个很好的预防出现智力低下的方法。
    ●半乳糖血症:大约5万例新生儿中有1个发病。半乳糖是牛奶中的主要糖成分,婴儿若缺乏帮助半乳糖转化的代谢酶,半乳糖就累积在体内,导致黄疸和严重的智力障碍,生长缓慢,易感染,甚至死亡。
患儿不能喝牛奶和奶制品,只能喝含低乳糖的配方奶或特殊饮食,常常能得到满意的生长发育。
    ●枫糖尿症:大约20万个新生儿中有1个发病。该病是由于蛋氨酸、亮氨酸和缬氨酸等3种必须氨基酸的代谢异常,致使婴儿喂养困难、呼吸障碍、乏力和昏迷,尿中有枫糖味,一般在生后3个月内死亡。如果婴儿存活时间超过几个月,智力发育障碍很明显。患儿应尽早使用3种氨基酸含量少的配方奶。尽早治疗和一直维持特殊的饮食,儿童可有正常的智力发育。
    ●半胱氨酸尿症:该病是缺乏胱硫醚这种酶所致的一种代谢病,估计其发病率大约为20万新生儿中有1个。胱硫醚是脑正常发育所必需的。半胱氨酸尿症的症状包括:眼晶体脱位、智力发育迟滞、骨骼畸形、凝血障碍。半胱氨酸尿症的治疗采用限制蛋氨酸的摄入,用胱氨酸代替。早期饮食治疗可以预防智力低下和骨骼畸形。即使饮食控制得非常好,但多数半胱氨酸尿症的病人还是有眼晶体脱位。其他的治疗正在研究中。
    ●葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症:该病是最常见的红细胞酶缺乏所致的先天性溶血性贫血,在我国四川、广东、广西和福建等南方省份发病较多,北方少见。多表现喂生后2天出现黄疸(皮肤颜色黄染,早于生理性黄疸),可死于脑部病变。一旦诊断后,患儿应避免进食蚕豆及其制品,忌服有氧化作用的药物,如磺胺类。
    6.我的孩子如何进行筛查?
    孩子出生后3~4天,只需在足后跟处用针刺一下,用滤纸吸几滴血,待血干后,送到实验室进行测定。一个血标本可以同时筛查几种疾病。
    7.怎样看待筛查结果?
   家长对最初的筛查结果不要太吃惊,因为筛查的结果是最初的,比较粗糙。还需进行一系列更复杂的实验以确诊。
    8.如果孩子被诊断为代谢性疾病,应该怎么办?
    如果孩子被诊断为代谢性疾病,应该立即进行治疗,并由医院进行追踪随访。根据医生的建议,保证孩子的健康发育是最基本的。
    9.治疗越早越好吗?
    是的。治疗越早越好,治疗时间越长越好。因为脑部发育一旦受到损害,是不可逆转的。
    长期坚持治疗是保证患病孩子智力正常及无学习上障碍的关键。
    10.如果生有1个孩子患代谢性疾病,其他孩子是否也会发病?
    如果孩子是苯丙酮尿症、半乳糖血症、生物素还原酶缺乏、镰形红细胞贫血等,那么,同胞兄弟姐妹中有25%的可能性患该病。对于每一次妊娠,有异常孩子的可能性为25%。
先天性甲低常常不是通过父母的基因遗传的,因此,同胞兄弟姐妹极少有该病。

二、母亲用药,婴儿安全吗?——母乳喂养期用药常识
    1.母乳喂养期母亲用药需要咨询吗?
    需要。近年来国内外都在大力提倡母乳喂养,母乳喂养妇女用药对婴儿有无危害的问题越来越被人们关注,因此需要进行咨询。
    2.母乳喂养期母亲用药应考虑哪些因素?
    ● 母亲方面:
    应分析母亲确实需要药物治疗吗?
    有些病症只是暂时性不适,或者是自限性的,危害较轻。
    可采用不需要用药的替代疗法。
    ● 药物方面
    选择已证明在母乳喂养时安全的药物。
    选择不易进入母乳的药物。
    尽可能在短时间内服用最低剂量。
    尽可能用局部用药代替口服药和非肠道药物。
    使用作用时间短的药物,避免缓释药物。
    选择没有活性代谢物的药物。
    母乳喂养妇女用药,大部分药物均能进入乳汁,但在乳汁中药物浓度较低,一般不超过母体1日药量的1%;但也有一些药物在乳汁中浓度较大,例如,红霉素、异烟肼、磺胺甲基异 唑、酰胺咪嗪、巴比妥盐、地西泮等,母乳喂养期用药要慎用或禁用。
    3.母乳喂养期母亲用药的对策是什么?
    ●不采用直接有害婴儿的药品。
    ●不要利用母亲用药以治疗婴儿疾病的办法。
    ●母乳喂养期用药,应在婴儿睡眠时间最长之前或母乳喂养后立即用药。
    ●避免在药物浓度峰值时母乳喂养。
    ●如果药物对婴儿的毒性太大,而对母亲又至关重要,可中断母乳喂养。
    ●乳头涂抹的外用药,亦可被小儿吞服,须注意喂奶前洗净乳头。